护理学虚拟仿真系统-导尿仿真

护理学虚拟仿真系统-导尿仿真操作目的

1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。

2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。

3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。

4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。

5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。

护理学虚拟仿真系统-导尿仿真操作准备

1、评估患者并解释：评估患者的基本健康状况及配合程度，并解释此操作目的。

2、患者准备：取舒适、安全易操作的体位;

3、护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩;

4、用物准备：

①无菌导尿包：内有弯盘2个，10号及12号导尿管各1根，小药杯一个，血管钳2把，棉球数个，标本瓶1个，洞巾1块，纱布数块，液状石蜡，20ml注射器1个（内有生理盐水20ml）。

②外阴初步消毒用物：无菌治疗碗一个（内盛消毒液棉球10余个，血管钳1把），清洁手套1只。

③其他：无菌持物钳，无菌手套，消毒溶液（碘伏），中单，便盆。

护理学虚拟仿真系统-导尿仿真操作步骤

女病人导尿法

1、将用物携至病人处，核对病人姓名并解释导尿目的以取得合作。关闭门窗，屏风遮挡。能自理的病人，嘱其自行洗净会阴，不能自理者，应给予协助。

2、操作者站在病人一侧，协助病人脱去对侧裤腿盖在近侧瓞上，对侧腿和上身用被遮盖。协助病人取仰卧屈膝位，双腿略外展，露出外阴，垫巾垫于臀下。

3、清洗外阴：

①便嚣放于病人臀下。弯盘和治疗碗置于两腿之间。持持物钳夹肥皂水棉球，擦洗阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口至肛门，由外向内，自上而下，每个棉球限用1次，将污棉球放于弯盘内。

②用清水冲洗，方法同上。

③擦干，顺序由内向外，由上向下。

4、将橡胶单、垫巾垫于臀下，弯盘置于病人外阴旁，进行初步消毒，顺序是大腿内侧1/3处、阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口至肛门，由外向内，自上而下。每个消毒棉球只用1次。

5、在病人两腿之间打开导尿包，按无菌技术操作打开内层治疗巾，倒消毒液于弯盘内，倒液状石蜡于小药杯内。

6、戴无菌手套，铺孔巾，使之形成一无菌区。

7、润滑尿管前端。

8、将弯盘移近外阴处，以左手分开并固定小阴唇，再次消毒，顺序是尿道口、小阴唇、尿道口，自上而下，由内向外分别消毒。每个棉球限用1次。

9、左手继续固定小阴唇，右手用血管钳持导尿管插入尿道内4～6cm，见尿液后，再插入1-2cm，松开固定小阴唇的手，固定导尿管。如需做尿培养，用无菌标本接取中段尿液5ml，盖好瓶盖。

10、.导尿毕，拔出尿管，撤去孔巾，擦净外阴，脱手套。

11、协助病人穿好裤子，取舒适卧位。

12、整理床单位及用物，按消毒原则处理用物。将尿标本贴好标签后送检。

13、做好记录。

男病人导尿法：

1、携用物至病人床旁，核对病人姓名并解释导尿目的以取得合作。关闭门窗，屏风遮挡。能自理的病人，嘱其自行洗净会阴，不能自理者，应给予协助。

2、操作者站在病人一侧，协助病人脱去对侧裤子盖在近侧腿上，对侧腿和上身用盖被遮盖。协助病人取仰卧屈膝位，双腿略外展，露出外阴，垫巾垫于臀下。

3、清洁会阴，用肥皂水棉球依次擦洗左右腹股沟、阴阜、阴茎、阴囊。用无菌纱布裹住阴茎，将包皮向后推以暴露尿道口自尿道口向外旋转擦拭数次，每个棉球只用1次。垫无菌纱布于阴囊与阴茎之间。

4、将橡胶单、垫巾垫于臀下，弯盘置于病人外阴旁，进行初步消毒，顺序是阴阜、阴茎、阴囊，用纱布裹住阴茎将包皮向后推，从尿道口螺旋 擦拭龟头至冠状沟数次，由外向内，自上而下。每个消毒棉球只用1次。

5、在病人两腿之间打开导尿包，按无菌技术操作打开内层治疗巾，倒消毒液于弯盘内，倒液状石蜡于小药杯内。

6、戴无菌手套，铺孔巾，使之形成一无菌区。

7、润滑尿管前端。

8、将弯盘移近外阴处，左手用纱布包裹阴茎，提起阴茎使与腹壁成60°角，将包皮后推露出尿道口，以血管钳夹消毒棉球螺旋擦拭尿道口、龟头至冠状沟。

9、右手持镊子夹导尿管，对准尿道口插入20～22cm，见尿液后，再继续插入1～2cm，固定尿管。按医嘱留取标本送检（方法同本章“女病人导尿法”）。

10、导尿毕，拔出尿管，撤去孔巾，擦净外阴，脱手套。

11、协助病人穿好裤子，取舒适卧位。

12、整理床铺及用物，按消毒原则处理用物。将尿标本贴好标签后送检。

13、做好记录。

护理学虚拟仿真系统-导尿仿真注意事项

1、应严格无菌操作，预防尿路感染。

2、插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜，若插入时有阻挡感可更换方向再插见有尿液流出时再插入2cm，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿管。

3、选择导尿管的粗细要适宜，对小儿或疑有尿道狭窄者，尿管宜细。

4、对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血或晕厥。

5、测定残馀尿时，嘱患者先自行排尿，然后导尿。残余尿量一般为5—10ml，如超过100ml，则应留置导尿。

6、留置导尿时，应经常检查尿管情况，有否脱出，必要时以无菌药液每日冲洗膀胱一次；每隔5—7日更换尿管一次，再次插入前应让尿道松弛数小时，再重新插入。

7、膀胱过度充盈患者导尿时速度不能过快，否则可以产生休克或膀胱出血，此时应缓慢分次的放出尿液，每次约150－200ml，反复多次，逐渐将膀胱放空。

8、注意保护病人自尊，耐心解释；操作环境要遮挡。

护理学虚拟仿真系统-导尿医患沟通

如出现发烧、发冷、尿道疼痛、尿液混浊、尿道口分泌物增加请立即联系医生。尿液混浊、沉淀、有结晶时，应增加每日饮水量。必要时行尿常规检查。

护理学虚拟仿真系统-导尿仿真视频教学

实操教学视频。

护理学虚拟仿真系统—导尿仿真功能模块介绍：

1.  器械学习（导尿仿真）

护理学虚拟仿真系统-器械学习模块：提供标准器械库，器械库中包含全部实训科目中需要用到的医疗器械，所有器械分类编码按照《国标-医疗器械分类目录2018》标准分类。所有器械全部包含720度全视角认知、设备使用、储存、养护说明等。

2.  自主学习（导尿仿真）

护理学虚拟仿真系统-自主学习模块：解决从理论知识点到实际生产环境中应用认识问题。配套相关理论知识，使学员对理论学习内容有整体把握。对关键操作步骤梳理让学员思路更清晰。把每个实训科目的操作目的、操作准备、操作步骤、注意事项、医患沟通、实操视频等内容进行归纳总结。学员可以进行自主学习，对理论知识进行系统化梳理。

3.  自主仿真（导尿仿真）

护理学虚拟仿真系统-自主仿真模块：解决实际操作业务流程认知学习的问题。把各个科目标准化操作流程进行分步骤细化，虚实高度结合，学员可以根据自己对该科目的掌握情况，选择由任一步骤开始仿真训练，查漏补缺强化技能。采用虚拟现实技术逼真呈现实验实训的场景、设备、用品工具等。在自主仿真训练模式下虚拟仿真操作流程带引导提示。护理学虚拟仿真系统-自主仿真模块可随意选择每个步骤进行操作训练，增加学员学习的自主性，便于每个学员根据自己掌握情况进行选择性学习。

4.  标准仿真（导尿仿真）

护理学虚拟仿真系统-标准仿真模块：解决实际操作技能训练的问题。要求学员按照标准化操作规程进行全步骤仿真训练。不得跳过任何步骤，强化学员的标准化操作。支持多人同时在线学习，学员不受时间、地点限制，可随时操作学习，节约时间，提高效率。结合高精度虚拟医院场景进行教学和练习，增强真实感和沉浸感。配合虚拟场景、平面图像、动画、音频视频等，互动更直接、更丰富,激发学生的学习兴趣。可在虚拟场景中进行虚拟实训，最大程度上减少对实习资源的浪费。

5.  考试测评（导尿仿真）

护理学虚拟仿真系统-考试测评模块解决技能鉴定问题。在标准仿真模式下，每个操作步骤都会有对应知识点和注意事项的考核题目，学员在完成仿真训练的同时完成考评，教学同时对所学内容进行实时考核,加深对知识的理解。同时让老师知道学员的执业技能水平。